¿Cuáles son los factores que influyen en la eficacia de los fármacos?

¿Cuáles son los factores que influyen en la efectividad de los medicamentos?

Los factores que afectan la eficacia de los medicamentos‌ se pueden clasificar en las siguientes cinco clases, resumidas en base a la práctica clínica y los datos de investigación:

‌1. Factores relacionados con el medicamento‌

‌Diferencias en la forma farmacéutica‌:
Las formulaciones orales requieren absorción gastrointestinal (inicio más lento), mientras que los inyectables entran directamente en el torrente sanguíneo (inicio más rápido). Las tabletas de liberación prolongada prolongan la duración del medicamento.

‌Propiedades químicas‌:
Los medicamentos lipofílicos (por ejemplo, warfarina) se absorben más rápido con dietas altas en grasas, lo que puede alterar las concentraciones en sangre.

‌2. Variabilidad individual‌

‌Capacidad metabólica‌:
La disminución de la función hepática/renal en pacientes de edad avanzada puede causar acumulación de medicamentos, mientras que un metabolismo más rápido en niños requiere ajustes de dosis.

‌Polimorfismo genético‌:
El genotipo CYP2C9 afecta el metabolismo de la warfarina, lo que requiere una dosificación personalizada.

‌3. Adherencia a la medicación‌

‌Dosis y duración‌:
Las dosis subterapéuticas de antibióticos promueven la resistencia, mientras que las sobredosis (por ejemplo, digoxina) pueden provocar toxicidad.

‌Momento de la administración‌:
El ayuno versus la ingesta posprandial impacta la absorción (por ejemplo, algunos antihipertensivos requieren ayuno).

‌4. Factores ambientales y dietéticos‌

‌Interferencia dietética‌:
El jugo de toronja inhibe las enzimas CYP3A4, aumentando las concentraciones de estatinas de 3 a 5 veces.

‌Condiciones de almacenamiento‌:
La insulina requiere refrigeración (las altas temperaturas causan degradación), al igual que la toxina botulínica (sensible al calor).

‌5. Interacciones farmacológicas‌

‌Contraindicaciones‌:
Los antiácidos reducen la eficacia de los anticoagulantes, mientras que los antibióticos disminuyen los efectos diuréticos.
Nota: Los estados psicológicos (por ejemplo, el efecto placebo) y los entornos extremos (UV, calor) pueden influir indirectamente en la eficacia.

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