Quels sont les facteurs influençant l'efficacité des médicaments ?
Les facteurs affectant l'efficacité des médicaments peuvent être classés en cinq catégories, résumées sur la base de la pratique clinique et des données de recherche :
1. Facteurs liés au médicament
Différences de forme pharmaceutique :
Les formulations orales nécessitent une absorption gastro-intestinale (début plus lent), tandis que les injectables entrent directement dans la circulation sanguine (début plus rapide). Les comprimés à libération prolongée prolongent la durée d'action du médicament.
Propriétés chimiques :
Les médicaments lipophiles (par exemple, la warfarine) sont absorbés plus rapidement avec des régimes riches en graisses, ce qui peut modifier les concentrations sanguines.
2. Variabilité individuelle
Capacité métabolique :
La diminution de la fonction hépatique/rénale chez les patients âgés peut provoquer une accumulation de médicaments, tandis qu'un métabolisme plus rapide chez les enfants nécessite des ajustements de dose.
Polymorphisme génétique :
Le génotype CYP2C9 affecte le métabolisme de la warfarine, ce qui nécessite une posologie personnalisée.
3. Adhésion au traitement
Posologie et durée :
Les doses d'antibiotiques sous-thérapeutiques favorisent la résistance, tandis que les surdoses (par exemple, la digoxine) peuvent entraîner une toxicité.
Moment de l'administration :
Le jeûne par rapport à la prise postprandiale a un impact sur l'absorption (par exemple, certains antihypertenseurs nécessitent le jeûne).
4. Facteurs environnementaux et alimentaires
Interférence alimentaire :
Le jus de pamplemousse inhibe les enzymes CYP3A4, augmentant les concentrations de statines de 3 à 5 fois.
Conditions de stockage :
L'insuline nécessite une réfrigération (les températures élevées provoquent une dégradation), tout comme la toxine botulique (sensible à la chaleur).
5. Interactions médicamenteuses
Contre-indications :
Les antiacides réduisent l'efficacité des anticoagulants, tandis que les antibiotiques diminuent les effets diurétiques.
Remarque : les états psychologiques (par exemple, l'effet placebo) et les environnements extrêmes (UV, chaleur) peuvent influencer indirectement l'efficacité.
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